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口腔-恶性黑色素瘤
2023-01-23

【诊断】
恶性黑色素瘤来源于成黑色素细胞,多发生在交界痣或黑色素斑的基础上。口腔内的粘膜黑斑约有30%可发生恶变。
痣及色素斑常为前驱病灶,凡发生迅速长大、色素增多、卫星结节、基底浸润、溃疡及疼痛等均应怀疑有恶变,尤其是局域淋巴结突然增大。
口腔内好发部位为腭部、牙龈及颊粘膜;肿瘤呈蓝黑色,扁平状或稍突起的肿块,迅速向四周扩散,并浸润至粘膜下及骨组织内。约70%早期转移至局部淋巴结。40%可出现远处转移。
本要根据色素表现及临床症状确诊,不宜行活组织检查。转移性淋巴结亦不做吸取活检。必要时可行病灶冷冻活检,并一期完成治疗。
【治疗】
原发灶可选用冷冻治疗。或行手术治疗,其切除范围应较一般恶性肿瘤更广泛,并同时行选择性或治疗性颈淋巴清扫术。
术后配合化疗,其化疗方案为:
1.达卡巴嗪,每日400mg生理盐水20ml,静脉推注;5d为一疗程。
2.羟基脲,1g,口服每日2次。
3.洛莫司汀,13mg/m2,顿服;间隔 6周后可重复治疗。
bdv方案[卡莫司汀(b),达卡巴嗪(d),长春新碱(v)]。
免疫治疗:应用卡介苗、干扰素。
本章节的恶性肿瘤患者治疗完成后,均应在治疗后1个月、3个月、6个月、l年、2年、3年至5年进行定期随访。